Inschrijven als patiënt

Je bent welkom in onze praktijk. Als je je als nieuwe patiënt wilt inschrijven, vragen wij je om onderstaand inschrijfformulier in te vullen. Wil je enkel een wijziging doorgeven in je persoons-, contact- of verzekeringsgegevens? Doe dit dan bij voorkeur via jouw portaal. Geen portaal? Maak deze dan eenvoudig hier aan. Kom je er niet uit? Bel dan met onze assistente via 0411 685 555.

De aangevraagde inschrijvingen worden iedere maandag besproken door de huisartsen. Om zeker te weten of de inschrijving akkoord is kun je vanaf de volgende dinsdag contact opnemen met de assistente via 0411- 685555.

• Voor ieder gezinslid dien je een apart formulier in te vullen. Voor kinderen tot 16 jaar geeft/geven de ouder(s)/voogd toestemming. Kinderen vanaf 16 jaar geven zelf toestemming.

• Vermeld duidelijk de reden van inschrijven en/of voorkeur huisarts.

• Na het invullen van het inschrijfformulier ben je nog niet definitief ingeschreven. De aangevraagde inschrijvingen worden iedere maandag besproken door de huisartsen. Om zeker te weten of de inschrijving akkoord is kun je vanaf de volgende dinsdag contact opnemen met de assistente via 0411 685 555.

• Als de inschrijving akkoord zijn we verplicht van alle patiënten eenmalig een identiteitsbewijs te controleren aan de balie.

• Toestemming LSP kan alleen door ons verwerkt worden met een handtekening op inschrijfformulier.

• Vergeet je vervolgens ook niet uit te schrijven bij je vorige huisarts, de wijziging van huisarts door te geven aan het ziekenhuis en andere zorginstellingen en (indien nodig) aan te melden bij de nieuwe apotheek.

• Bij vragen kun je contact opnemen met de assistente via 0411 685 555.